根据一项新的研究，肥胖与并发症有关，包括手术风险增加和术后恢复困难，需要更广泛的公共卫生干预。

新的研究表明，超重或肥胖的人更容易出现术后并发症，如感染、血栓和肾衰竭。

在美国，近74%的20岁及以上的人超重或肥胖，在这个群体中，大约42%的人被归类为肥胖。

超重和肥胖是复杂而严重的健康状况。卫生专业人员和研究人员不断深入了解它们对健康的影响。这些情况会对各种健康方面产生广泛影响，包括心脏和肌肉骨骼健康，以及对癌症等疾病的易感性增加。

发表在《外科》杂志上的一项新研究表明，肥胖还与手术后并发症的风险增加有关，包括感染、血栓和肾脏并发症。

“我们需要继续认识到，超重和肥胖可能产生的医疗影响不仅限于心脏病、糖尿病和肝功能衰竭，”研究人员、医学博士、公共卫生硕士、科罗拉多大学外科心胸外科教授Robert Meguid说。“它们还会使手术后的恢复变得更加困难，这些数据可以为更广泛的公共卫生层面上的肥胖问题提供信息。”

术后风险

Meguid和他的合作研究人员使用来自国家外科质量改进计划的数据，研究了550多万患者的初始数据集，其中44.6%患有肥胖症。他们集中研究了9个外科专科，包括普通外科、胸外科和血管外科，比较了身体质量指数(BMI)类别的术前特征和术后结果。

他们发现，与正常体重的患者相比，超重或肥胖的患者在手术后发生感染、肾衰竭和静脉血栓栓塞(静脉血栓)的风险调整几率更高。BMI为40kg/m²或更高的肥胖III类患者意外再入院的风险也较高。

“当我们开始研究时，我们确实认为风险会增加，”马吉德解释说。“虽然我们确实认为超重和各类肥胖可能会增加其他术后并发症的风险，除了感染、肾衰竭和血栓栓塞，但这并不是我们所看到的。”

公共卫生问题

在他的手术实践中，Meguid观察到腹部多余的脂肪组织会延长手术时间，使手术更加复杂。他和他的同事分析的数据显示，肥胖患者的手术时间平均要长6分钟。

超重和肥胖也可能是患者术后立即恢复的一个因素。马吉德说:“对于超重或肥胖的患者来说，手术后起身走动可能更具挑战性。”“尤其是肺部手术，术后走动是康复的关键部分。它可以改善病人的精神，它可以降低患肺炎的风险，它可以提高舒适度，减少血栓形成的风险，它可以帮助肠道苏醒。手术后病人能够站起来走路是非常重要的，但当肥胖是一个因素时，这尤其具有挑战性。”

因为超重和肥胖是如此复杂的话题，对与他们生活在一起的人来说，这是非常私人和敏感的，所以临床医生和研究人员面临的一个挑战是，以一种直接而不责备的方式开始对话。

马吉德说:“作为供应商，我们通常会提出不舒服和敏感的话题。“我们在谈论身体时需要直截了当，我们需要对病人诚实。随着超重和肥胖在我们的社会中如此普遍，这不是一个外科医生或一个机构可以解决的问题。这是一个我们需要在地方、州和国家各级解决的公共卫生问题。”

参考文献:《广泛手术人群中肥胖与术后结果的关系:一项为期7年的美国外科医师学会全国手术质量改进分析》，作者:Helen J. Madsen、Riley a . Gillette、Kathryn L. Colborn、William G. Henderson、Adam R. Dyas、Michael R. Bronsert、Anne Lambert-Kerzner和Robert a . Meguid, 2023年3月3日，Surgery。DOI: 10.1016 / j.surg.2023.02.001