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马尼拉，菲律宾——在过去的几年里，专家们说，在为菲律宾的乳腺癌患者寻找更好的治疗和护理方面，已经取得了很大的成就。尽管如此，医生、支持团体和立法者仍在继续推动更多的改进。

在菲律宾，乳腺癌是最主要的癌症类型，也是所有年龄段妇女中最常见的癌症。2020年，菲律宾有27163例乳腺癌病例，9926名菲律宾妇女死于该疾病。

卫生部以前的数据显示，该国每100名妇女中就有3人在其一生中被诊断患有乳腺癌。虽然女性患乳腺癌的风险更高，但菲律宾癌症协会指出，男性也不例外——在一生中，至少有千分之一的男性会患乳腺癌。

在过去几年中，已经引进了各种类型的乳腺癌治疗方法，并使该国的患者能够获得这些治疗方法。

最近，一种被称为靶向治疗的乳腺癌治疗方法——使用靶向药物或与标准化疗药物不同的药物——在该国得到了应用。

目前，有23家公立医院开始为无法负担18个治疗周期的乳腺癌患者提供免费的靶向治疗，治疗费用从30万到45万不等。

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在立法方面，2019年颁布了第11215号共和国法，即《国家癌症综合控制法》，为癌症患者、癌症幸存者及其家属提供医疗和经济援助。

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政府还在《2023年一般拨款法》(GAA)中恢复了15.6亿元的癌症资金，根据NICCA和癌症援助基金(CAF)，这些资金将用于资助癌症的预防、检测、治疗和护理。

阅读:更多的资金和援助使癌症患者更接近康复

尽管取得了这些里程碑式的进展，肿瘤学家兼UP-Philippine General Hospital (UP-PGH)癌症研究所主席Jorge Ignacio博士，以及癌症预防倡导者Jude Acidre和Kasuso Phil。乳房护理基金会的志愿者艾琳·安托林(Aileen antolin)在全国推动提高对乳腺癌的认识、检测、治疗和护理。

更多临床试验被推进

在周三(4月19日)举行的一个论坛上，Acidre强调需要在菲律宾进行更好和更多的乳腺癌临床试验研究。

他解释说:“如果我们能够进行更多的临床试验或在研发方面投入大量资金，我们就可以生产——甚至有希望开发——我们自己的治疗机制，并在当地可用。”

伊格纳西奥博士说，该国已经进行了几项临床试验，使癌症患者能够获得实验性癌症治疗药物。

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然而，他和Acidre都认为，在菲律宾癌症患者的临床试验机会方面，仍有巨大的空白需要填补。

“我们在这里进行了临床试验，但我们仍然可以通过提高(这个国家)对制药公司的吸引力来改进。这些大型制药公司，跨国公司，他们也需要进行临床试验的经济效益，以帮助他们不浪费资源，”伊格纳西奥博士用菲律宾语说。

他补充说，该国癌症治疗临床试验的最大问题之一是分散的伦理审查委员会，该委员会负责批准临床试验和研究项目。

目前，菲律宾的每个癌症中心都有自己的伦理审查委员会，伊格纳西奥博士解释说，这减缓了癌症研究临床试验的进程。他强调，建立一个集中的道德审查委员会可以解决这个问题。

“在新加坡，他们通常在3个月内获得临床试验许可，而在菲律宾，你通常需要6到10个月，这是最快的，”Acidre说。

病人犹豫

当谈到在国内改善和开展更多的乳腺癌治疗临床试验时，安托林强调还有其他因素需要考虑，包括一些癌症患者对参与试验和研究的犹豫。

“有很多考虑因素。当菲律宾的病人被告知他们将参加临床试验时，他们仍然犹豫不决。人们有一种误解，认为(他们将)成为实验室老鼠或豚鼠，”她用菲律宾语分享道。

安托林说，这种犹豫和误解可能会产生影响，即使制药公司和医院已经承诺并准备进行临床试验。

安托林说，另一个需要考虑的问题是，菲律宾人的求医习惯较低。

她说:“我们一直强调，乳腺癌晚期诊断病例持续增加的一个原因是(患者)宁愿等到卧床不起才寻求治疗。”

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她补充说:“在早期检测方面，我们提高人们的意识水平是非常重要的，特别是因为[乳腺癌]是一种耻辱。”

菲律宾发展研究所(PIDS)高级研究员Valerie Ulep上个月发布的一项研究显示，许多菲律宾妇女仍然无法获得乳腺癌的预防性筛查。

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Ulep解释说:“与中高收入和高收入国家相比，菲律宾的乳腺癌和宫颈癌筛查率极低。”

“这个国家的癌症负担很大一部分是可以预防的。然而，它归结为对人口进行全面的预防和治疗干预，”他补充说。

阅读:PH癌患者缺乏预防性筛查，治疗费用昂贵

去年发表的另一项研究将菲律宾妇女的乳腺癌和宫颈癌筛查率低归因于健康素养低和性别社会文化压力。

由亚太卫生系统和政策观察站(APO)进行并由世界卫生组织(世卫组织)发表的一项卫生系统审查指出，造成癌症筛查率低的多重障碍包括卫生知识普及程度低、自费卫生保健费用高以及卫生保健基础设施和提供者的集中化。

寻求更多专家

医学进步使癌症可以预防和治疗，帮助国内许多癌症患者康复，并赢得了与“大c”的斗争。

“我们现在可以战胜癌症。我们可以拯救生命。我们正在尽最大努力使全国范围内都能获得治疗，特别是那些负担不起治疗费用的人，”国家肾脏和移植研究所(NKTI)肿瘤科主任马文·门多萨博士此前表示。

然而，Acidre说，尽管癌症治疗和其他支持机制有助于癌症的预防、检测、诊断和护理，但这种进步仍然需要医学专家，特别是肿瘤学家的技能和专业知识，不幸的是，这个国家缺乏这些技能和专业知识。

“我们需要更多训练有素的肿瘤学家。如果没有合适的专业医疗人员，技术只能做到这一点。即使我们有这么多资金，这么多治疗中心，如果没有合适的肿瘤学家和足够数量的训练有素的专业人员，我们也会继续面临问题。”

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在论坛期间，据透露，目前菲律宾有348名肿瘤学家，伊格纳西奥博士证实这一数字接近准确。

据伊格纳西奥医生说，仅UP-PGH就至少有10名肿瘤学家。但是，他澄清说，有几个不同专业的医生为被诊断为癌症的患者提供咨询。

根据Acidre的说法，解决这个问题的一种方法是建立一个癌症中心，并投资于肿瘤学培训，“为各自级别的肿瘤学家发展区域癌症中心，然后让这些病例成为循证治疗的基础。”

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