(左至右)Amireh Fakhouri博士、Lester Mascarenhas博士和翻译Francis从事难民健康工作。(James Ross/AAP PHOTOS)

当Amireh Fakhouri医生向她的病人询问她的胸痛时，她没想到听到她被缅甸军队强奸或她的丈夫在她面前被杀。

这名来自缅甸受迫害的克伦少数民族的难民妇女是墨尔本乌托邦难民和寻求庇护者健康诊所的数百名病人之一。

在这家诊所工作了一年多的Fakhouri医生告诉美国儿科协会说:“我想我没想到会诊时会说胸痛。”

“这可能让我有点吃惊。”

她解释说:“当你从事难民健康工作时，这是一项非常不同的技能，因为你必须能够区分这是从心理方面还是从实际的身体方面来知道我应该采取哪种治疗途径。”

Fakhouri医生是巴勒斯坦难民的女儿，她说，从主流诊所过渡到更全面的生物-心理-社会模式是一个陡峭的学习曲线。

这家由莱斯特·马斯卡伦博士创立的诊所于2019年12月开业，也就是冠状病毒大流行的几个月前，旨在为难民和寻求庇护者提供免费或免费的全科医生服务，无论他们的医疗保险状况如何。

他说:“我想设计一种医疗服务，在这种服务中，我们能最大限度地利用每一分钱，所以我们真的想确保每一分钱都没有浪费。”

在全国短缺的情况下，批量付款是这家诊所的主要业务。

在线健康目录Cleanbill今年1月的一份报告发现，全国范围内的大宗账单率下降了11%以上，从2023年的35%左右降至2024年的24%。

研究还发现，澳大利亚患者的自付费用平均上升到41.69美元。

在乌有之乡，病人每年有一次私人咨询，费用为80美元，在一年中的其他时间里，不管他们来多少次，都完全是批量收费。

咨询时间更长，从20-40分钟不等，大约是主流平均时间的两倍，以便让来自各个难民社区的全职口译员与患者在一起。

“当我看到一个新来的人时，你不会只是说这是你的处方，然后重复五次……你告诉他们保留药剂师的黄色收据，以便给你更多的药，所以像这样非常简单的事情需要解释，”马斯卡伦博士说。

他将乌托邦的难民保健做法描述为“慢药”，它提供了一种使用双文化保健工作者的更全面的服务提供模式。

大约三分之一的工作人员，无论是行政人员还是保健人员，都有难民背景。

“因此，如果有人来要求做子宫颈抹片检查，我们会设法让他们与女性健康护士一起进行检查。对政府和我们来说，这比看医生花费少得多。”

“提供同样的服务，但项目编号和护士的费用将会完全不同。

“我们正在降低分娩护理的成本。”

缅甸克伦族难民菲利普·穆厄(Philip Moo Eh)已经在澳大利亚生活了10年。对于他来说，这家诊所与他的社区建立了一种基于信任的关系。

“最重要的是信任，其次是善良，”他说。

“大多数克伦族人都觉得他(马斯卡伦哈斯医生)是他们的家人，因为他知道我们的情况。”

他们占到来诊所的病人的70%左右，其余的来自非洲之角、中东和南亚，特别是阿富汗和巴基斯坦。

患有糖尿病的Moo Eh先生于2010年逃到马来西亚，此前他的村庄被军队烧毁，他的水稻农场和家也被洗劫一空。

他说，澳大利亚克伦族社区的一个共同问题是创伤后应激障碍，其他来自不同背景的难民也患有这种疾病。

他说:“医生们试图了解我们的难民背景，克伦人社区和逃离军事袭击的情况，尤其是我们的压力。”

马斯卡伦博士说，除了创伤后应激障碍，血液传播的病毒，如乙型肝炎和丙型肝炎，以及潜伏性结核病，都是患者常见的疾病。

对于Fakhouri医生来说，她作为全科医生、难民的经历以及她流利的阿拉伯语使她能够与患者建立更深层次的联系，从而提供符合文化的护理。

她说:“我有时会把坐在我面前的病人比作我的父母，因为他们有类似的语言障碍和健康素养。”

“例如，当我看到叙利亚难民时，我试图向他们解释，他们的偏头痛或头痛与他们生活中经历的创伤有关。”

“我有时会设身处地地为他们着想，这有助于我理解他们的处境，以及他们对自己健康的担忧。”

澳大利亚联合通讯社